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230万台人受害!打呼、嗜睡、头痛…致死率高3倍

发布时间: 2020年06月05日 作者:
你睡的好吗?相信许多人很在意睡眠品质,但有一些人明明就觉得睡得不错,可是隔天仍然没有精神,一直打瞌睡,那是因为我们睡眠过程中藏有许多跟健康有关的玄机,近年来最受到注目的就是阻塞型睡眠呼吸中止症,严重患者更可能于睡觉中猝死,不可不慎。
打鼾者五成伴随睡眠呼吸中止症 台湾约230万人深受其害
根据台湾睡眠医学会的研究显示,有两成台湾人口约460万人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障碍等疾病,好发年龄为40至60岁的年族群,打鼾者当中往往有50%伴随着睡眠呼吸中止症。
睡眠呼吸中止症是人在睡觉时,上呼吸道发生反覆性的塌陷,因而堵住呼吸道造成呼吸变浅且变费力,导致缺氧,更严重者会造成气道完全堵塞而造成吸不到空气及窒息。此外,扁桃腺肥大、鼻中膈弯曲、下颚后缩或过小等上呼吸道结构等问题,也可能导致呼吸困难。
睡眠呼吸中止症第一危险因子:肥胖 医界吁积极治疗
肥胖为睡眠呼吸中止症的重要危险因子,特别是上半身肥胖的病人属于高危险群,临床研究显示,体重每上升10公斤约增加2倍睡眠呼吸中止症的发生率,男性发生率约为女性的2至8倍。
临床显示重度肥胖及病态性肥胖者,罹患中重度睡眠呼吸中止症的人不断攀升,需要积极治疗。肥胖造成其呼吸道狭窄,维持呼吸道通畅的肌肉张力不足而容易塌陷,以至于睡眠时发生呼吸困难,甚至暂停性停止呼吸,患者常因为缺氧而惊醒;
有些肥胖者还会有血液中二氧化碳过高的状况,造成白天经常嗜睡,不论坐着或运动时常感到呼吸困难、注意力不集中,导致学习障碍,在开车时也常陷入打瞌睡衍生车祸意外。根据统计,重度睡眠呼吸中止症患者开车发生交通事故是普通人的十多倍,严重者甚至死亡。

睡眠呼吸中止症死亡风险高三倍 症状:打鼾、日间嗜睡、睡醒头痛
睡眠呼吸中止症对于健康影响甚鉅,患者因各种疾病而死亡的风险,是正常人的三倍。患者由于反覆缺氧增加心血管循环系统负担,容易併发高血压、糖尿病外,还会增加致死性心血管疾病风险,促使高血压、心脏病和脑中风的发生率提高3至4倍,其中又以心肌梗塞、心律不整或心脏衰竭最为严重,甚至可能猝死!
睡眠呼吸中止症的严重度与肥胖呈现正相关,如果肥胖程度越严重、表现打鼾、白天呈现嗜睡,以及睡醒时头痛等症状时,则应怀疑是否罹患阻塞型睡眠呼吸中止症。
要确认是否有睡眠呼吸中止症及严重程度,可配合接受多项性睡眠生理检查,检测每小时睡眠呼吸中止次数。根据美国睡眠医学会的标準,AHI小于5次为正常,5至14次为轻度睡眠呼吸中止症,15至29次为中度,30以上则为重度。若属中度、重度的患者,统计上死亡率较高,应积极治疗。
治疗睡眠呼吸中止症:减重、禁酒、戴正压呼吸器
对于体重过重者,减重是唯一证明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治疗方式,也是治疗睡眠呼吸中止症的第一必要要件。此外,部分病患仰躺睡觉时较容易发生睡眠呼吸中止症,而侧躺睡觉时,症状频率会下降,建议可以考虑侧睡。
针对有鼻塞症状的人,建议可以同时使用减轻鼻塞的药物,可减轻睡眠呼吸中止症的程度,也可增加持续性气道正压呼吸器使用的舒适性及效果。
此外,也可以透过呼吸放鬆法,强调慢呼慢吸,吐气愈慢愈好,可让心跳变慢,降低交感神经兴奋程度,让人能顺利入睡。切记睡前四小时不可饮用酒类饮料,避免在睡前使用镇静安眠药物以及戒菸,也是改善疾病的方法之一。
治疗方式众多,针对每个人不同的情形应该选择不同的治疗方式,甚至搭配一起使用。目前可以确定的是,若为中重度睡眠呼吸中止症患者,一旦未接受治疗,两年内发生意外灾害、中风、心肌梗塞等併发症而导致残疾或死亡的机会,是接受治疗的数倍,所以一定要耐心接受治疗,万不可轻忽。
作者简介:庄淇源 胸腔内科专科主治医师,经历:台北医学大学医学士及临床医学博士、国立阳明大学医务管理硕士、国立阳明大学医学系内科学科助理教授、胸腔内科专科主治医师。

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